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滁州牙科医院的专家说:牙髓炎通常由龋齿发展而来，如果能提前解决龋齿问题，防止龋坏继续深入，就可以阻止病菌感染牙髓，形成牙髓炎。滁州保存牙髓前的准备和手术风险？

一.滁州保存牙髓前的准备和手术风险

1、临床表现

剧烈疼痛：早期疼痛时间较短，缓解时间较长，通常表现为自发性、阵发性痛

二.乳保存牙髓慢性保存牙髓的近期疗效观察

1资料和方法

1.1临床资料患儿20例，患牙30个，年龄为3.5～8岁，均为下颌乳保存牙髓。深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。

1.2材料粉：氧化锌粉；液：甲醛甲酚液(简称FC液)，临用时将氧化锌粉和液调拌均匀成糊状。

1.3方法第一次治疗，去龋，扩大穿髓孔，于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂。1周后第二次治疗如常规，但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片，了解尖周、根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2结果

2.1临床疗效评价良好：无任何不适，无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X线示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败：有疼痛、不适等症状，或出现上述任何体征均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2疗效良好者26个(86.6%)；临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2个(6.7%)；临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。

3讨论

3.1本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察，本组病例均选用下颌乳保存牙髓，以免去上颌乳保存牙髓周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响，利于治疗前后的评价。

3.2本组病例在术后即摄X线片，均见乳保存牙髓根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳保存牙髓髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳保存牙髓髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛，成功率为86.6%，故本法的临床疗效满意。

3.4为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显，均为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合高点，予以调牙合后临床症状消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。

(2)复合树脂：为糊剂型，有2种；一种为双糊剂型，即甲、乙两种糊剂调拌后使用；另一种为单糊剂型，即树脂基质和无机填料装在一起。在300-400毫微米范围内紫外线照射下，复合树脂分离出游离基，引起树脂基质双链打开而引发聚合。目前临床上普通使用复合树脂材料，特别是用作牙齿美容最理想的材料，所以它适合于前牙缺损充填修复使用。现在国内生产的复合树脂有前牙用材料和后牙用材料2种。论保存牙髓效果，国内产品有待于进一步提高。存在的问题有两方面：一方面国产复合树脂颜色少，供选择余地小；另方面国产复合树脂填料颗粒大，充填后表面光泽度差。进口复合树脂基本不存在上述问题，虽然价格贵，但效果确实可靠。但不论是国产的还是进口的树脂，实验资料证明：充填复合树脂3天后，牙髓有中等炎症反应。5-8周牙磕炎症消失。复合树脂对牙髓的刺激性，有的形成修复性牙本质，有的造成不可复性牙髓炎症。另外复合树脂对牙龈组织也有刺激性。临床上使用复合树脂类材料前采用垫底材料如氢氧化钙，放置在敏感区，以减轻树脂基质中的游离基对牙髓组织的刺激及其影响。

发生牙髓炎该怎么办？

目前比较彻底的办法是进行“根管治疗”。就是通过机械和化学方法去除炎症或坏死的牙髓，去髓腔内的感染物，经过封药消毒、根管充填（用根管充填剂填塞根管），防止根管再感染。常规需要多次的复诊才能将感染完全控制得以根治，并不像有的患者说的吃吃药、挂卦水，或者把牙齿上的洞补起来就完事了，所以，大家还是应该到医院进行正规治疗。

三. 根管治疗治牙髓炎有哪些效果呢

1、消灭病灶的传染，再造患牙的健康：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

2、尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

3、减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源。（编辑3002）