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追求美是人类的本能。随着人们对美容的要求越来越高，一些面部畸形或受损的患者可以通过颅颌面手术恢复美丽容颜，同时恢复面部功能。

经过几代人的努力，上海交通大学医学院第九人民医院口腔颅面科已成为一个“金字招牌”，吸引着来自全国各地的患者。去年各类颌面畸形整形手术病例数达到4000例，居全国首位。作为口腔颅面科带头人，沈国芳教授带领团队研制了国内具有自主知识产权的颅颌面外科三维导航仪，并将三维可视化技术应用于颅颌面重建。一个专业带来了革命性的变化。

从“三维可视化导航技术”到“数字医疗平台”的建设，创新的步伐并未停止。沉国芳说：“口腔颅颌面整形也是一门艺术。借助数字技术，进行精准的个人定制，实现对美的极致追求。数字医疗是未来的发展趋势，也与国际医学界接轨。所倡导的精准医学不谋而合。”

颌面多学科整形

在九院口腔颅面科，大部分患者的面部轮廓都存在歪斜或变形的情况。沉国芳将自己的职业比作“活体雕塑”，就是通过外科手术重塑脸型，为患者重塑一张美丽的容颜。脸上，不少“丑小鸭”在沈国放的巧手下重生了。

沉国芳说，口腔颅面内科是口腔医学的重要专业之一，涉及颅颌面整形、正畸、各种颅面裂（包括唇腭裂等）、颌面外伤、阻塞性睡眠呼吸暂停等。在疾病和口腔肿瘤的手术治疗方面，医生的综合要求非常高。

发育性牙颌面畸形是指由于颌骨的生长发育异常而导致颌骨体积、形状、上下颌与颅面其他骨骼的关系异常，以及伴随的咬合关系和功能异常。口腔和下颌系统和异常的面部形态。常表现为上颌前突（俗称“爆牙”）、反颌（俗称“低保天”）、部分颌（面部不对称）畸形等。正颌手术是将上下颌骨切开并移动将骨段移动到新的位置，从而重建良好的咬合关系和和谐的面部比例，达到改善形状和恢复咬合功能的目的。三种常用的手术方法包括上颌LeFortⅠ截骨术、下颌支矢状劈开截骨术和颏成形术。通过截骨，将上下颌调整到位上海九院面部外伤整形医生，再用钛板固定，达到重塑面部，改善咬合功能的目的。

医学数据PolyASP数字仿真矫正下颌偏斜

沉国芳说：“由于民族特点，中国人的产科病例最多。去年700多例正颌手术病例中，产科占60%至70%。病变等引起的“小下巴”，对于这些患者，我们采用多学科综合序贯治疗的理念，正颌、正畸、颞下颌关节、牙周、种植体等多学科合作，完成正畸、颌骨不同阶段面部整形手术等治疗。整个治疗周期往往长达两三年。正畸改变了牙齿的咬合关系，而正颌手术则重塑了患者的上下颌，不仅改善了咬合功能，还重塑了患者。脸的形状。

看看沈国芳的病例数据，每个病人的变化幅度都是惊人的。最常见的是“低保田”的面部整形。对于此类患者，经常使用截骨术。长下颌骨被劈开和缩短，然后用钛板固定和重塑。手术后，可以获得标准的下巴。也有部分患者左右下颌发育不对称，导致下颌骨歪斜，严重影响面型。此类患者还接受手术缩短长下颌并重塑它以实现面部对称的外观。

在所有病例中，一名患者有先天性下颌弯曲和左耳缺失。这是一种罕见的疾病，被称为“左侧第二鳃弓综合征患者”。它是由胎儿期第二鳃弓之间的异常融合引起的。一侧下颌骨发育不良，外耳缺失，甚至听力下降或丧失。

该患者的整形手术是一个复杂的过程。在第一阶段，患者左侧的下颌骨被牵引装置拉伸和拉长。颅骨三维CT显示，经过一段时间的牵引后，患者左下颌明显加长，面部左右不对称得到缓解。手术的第二阶段将重建患者的耳朵。正畸在第三阶段进行。第四阶段可能还需要进行正颌手术。

易舒居ASP为“小下巴”患者进行颌骨牵引模拟设计

除了一些先天性发育畸形外，还有一类是后天性损伤引起的颅面畸形。例如，一名温州患者在车祸后颅骨严重骨折，并失去了眼睛。在早期的急诊手术中，为了释放颅内压，骨折部位的颅骨被切除上海九院面部外伤整形医生，导致头部右侧缺一块，颅骨明显变形，非常可怕。颅颌面外科医生为他拍照，分析颅骨骨折部位，设计缺损部位三维模型，并通过3D打印缺损部位。经过五六个阶段的手术​​，重建并安装了颅骨和颌面。义眼。一年半后，

面部创伤患者三维重建医学数据采集ASP

由于口腔颅面外科技术含量高、风险大、设备要求高，国内能提供此类医疗服务的医院并不多。沉国芳说：“牙颌面畸形患者的手术治疗，治疗方案的调整，牙颌关系的调整，骨切口的位置，骨块的移动方向和距离，选择手术前的手术计划应准确无误。对所选选项的预期治疗效果进行术前预测。由于手术风险高，需要对术前预测、手术技术和术后护理进行严格管理。”

数字化“个人定制”

对于颌面整形手术，如何做出准确的术前预测，清晰准确地呈现骨骼和血管的状态，是医生制定可靠手术方案的关键。沈国芳教授带领团队研发出国内首款具有自主知识产权的颅面外科三维导航仪，通过数字化“个性化定制”为患者打造“完美解决方案”。

沉国芳团队拥有以“设计”为核心的3D打印实验室。从拍摄、造型设计、功能定位，每一步都可以通过数字3D打印技术实现精准的“个性化定制”。他说，“3D打印技术可以打印出人手无法完成的非常复杂的结构，可以应用于临床，实现精准的个性化定制。通过三维设计，使用金属或树脂，可以打印出缺损的骨骼模型。还可打印出各种导板，精确控制截骨时的手术切除范围；三维导航技术可以避免或减少颅面复杂神经血管的神经血管损伤。”

YishujuASP三维设计下巴成形截骨导板和复位导板

目前，沈国芳团队还在探索基于三维设计的机器人手术。他介绍，数字化手术可以整合三维导航、导板、内窥镜，实现精准治疗；3D设计还可以对比手术前后骨骼的3D图像，准确评估手术效果。

他们的数字创新并非一蹴而就。早在2002-2003年，沈国芳团队就开发了3D可视化导航技术，当时世界医学界的3D可视化导航技术才刚刚起步。现在，经过十多年的发展，第九医院口腔颅面科与上海交通大学的第三代可视化导航技术已经完成了第四代研发。几乎与世界最先进技术同步，成为常态化诊疗手段。.

沉国放说：“包括高清CT设备、三维图像模拟软件和3D导板成型技术在内的三维可视化导航技术，实现了颅颌面结构的精准定位。颅颌面表面的血管和骨骼错综复杂。每条血管的连接状态和每块骨头的形状就像导航仪下的交通路线。结合起来，会呈现出多种手术方案，医生可以从中选择最好的。”

以颌面肿瘤切除和颌面重建为例。颌面部肿瘤切除后，面部会留下巨大的凹陷和缺陷。这时候就需要切除身体上的肋骨或小腿上的腓骨来修复缺损。.在传统的手术中，切多少，切到什么角度，如何修整到适合脸上的缺损，完全取决于医生的个人经验和技巧。然而，即使是最好的医生也不能100%准确。

但是，借助三维可视化导航技术或导板的引导，可以进一步精细化修复操作。医生首先使用高清CT设备拍摄了一组面部CT断层照片。然后将这张图片输入相关处理软件生成三维图像，肿瘤生长情况一目了然，还可以实现360度旋转观察。

ASP三维重建颌面部肿瘤病灶

以此为基础，计算机可以准确计算出术后缺失骨的大小和形状，然后医生可以利用3D镜像技术将缺失的骨骼一一还原，做出三维引导。根据本指南切割的骨头可以无缝连接到缺损处。

MedicalDataPolyASP腓骨截骨导板的设计

如果有大段骨头缺失，自身骨头不能满足补给需要，技术人员还可以根据相关结构数据，定制一段钛合金或其他材料制成的人造骨头。借助三维可视化导航技术，颌面整形的“个性化定制”完全成为可能。

沈国芳经常对他的学生说：“我们可以实现两个层次的颌面外伤修复：一、恢复他受伤前的正常面部形状和功能；二、让他的面部形状更像以前更漂亮和完美的。”因为通过3D可视化导航技术和多学科协同诊疗，可以打造出更贴合患者面部的“完美”骨骼。

此外，这些数据和图像易于组织和存储，为未来的科学研究提供详细的数据支持。而且，三维面部结构图更加形象直观，患者阅读后容易理解。这也是一个很好的医患交流平台。

沉国芳对3D可视化导航技术的未来充满憧憬：“未来，医生设计手术，就像现在开药抢药一样，都是在电脑里完成的，病人拍完CT片后，原始数据交给专业，团队不需要太多准备时间，可以打印出手术设计方案。未来我们也希望在医院设立专门的生产部门，工作人员“这个科室的人会完成遗骨的定制，然后定制，病人的骨头可以直接带到手术室组装。”

3D视觉导航技术的成功，让沉国芳体会到了“数字医学”的魅力。目前，沉国芳是中国口腔医学会计算机专业委员会副主任委员。他还成立了上海数字医学专业委员会，对数字医学的未来充满信心。

他说：“数字化是颅颌面整形的整体趋势。我们将打造全院数字化平台，从术前3D设计到植入物3D打印，希望形成产、学、研一条龙。目前，我们正在探索3D打印植入物。我们还将对钛合金植入物进行进一步研究。该平台建成后，将辐射全国乃至亚太地区，带动整个地区的学科发展。”返回搜狐，查看更多